高级小儿推拿教程：小儿汗证

高级小儿推拿课程：小儿汗证

小儿汗证，是指小儿在安静状态下，全身或局部出汗过多为主的病症。汗证有盗汗与自汗之分，夜间入睡后汗出较多者为自汗。醒后汗止者为盗汗;白天安静状态下，或者稍作活动即汗出较多者为自汗。汗证多见于婴幼儿和学龄前期儿童，尤其平素体质虚弱者，则更易发生汗证。婴幼儿睡后头部微有汗出，以及气候炎热，衣被过厚，剧烈活动，乳食过急等导致的汗出，均属正常现象，不为病态。汗证为中医病症，在西医学常见症状“多汗”中有相关记载。

【病因病机】

汗是人体五液之一，为心所主，由阳气蒸化津液，发泄于腠理而来。故凡阴阳平衡，气血调畅，营卫调和，腠理固密，津液就内敛而不易外泄，反之，若体质虚弱，阴阳失调，气血受损，营卫不和，腠理疏松，则常出汗较多，形成汗证。此外也可因调护失宜，饮食不调，或胃肠疾病的影响，均可导致脏腑积热热蒸津液外泄为汗。

【临床表现】

1、表虚不固：全身自汗或盗汗，以头部、肩背部明显，动则其甚，面色少华，肢端欠温，容易感冒，舌质谈，苔薄白，脉细弱。

2、营卫不和：自汗为主，遍体汗出，微寒怕风，时有低热，精神疲倦，纳呆食少，舌质淡红，苔薄白，脉缓。

3、气阴两虚：盗汗为主，也可盗汗、自汗并见，体弱神萎，心烦少寐，手足心热，口干低热，舌质淡少苦，或见花剥苔(地图舌)，脉细软。

4、脾胃积热：自汗盗汗，面黄形瘦，纳呆口臭，腹胀腹痛，大便秘籍结，或大便稀臭秽，小便色黄或如米绀泔，时有低热，睡眠不宁，舌苦黄腻，脉滑稍数。

【治疗】

一、表虚不固

1.治则：益气固表，敛汗止汗。

2.处方：开天门24次，推坎宫24次，揉太阳穴24次，按总筋24次，分阴阳100次，补脾经300次，清肾经200次，补肺经300次，清肝经100次，揉小天心100次，揉肾顶100次，揉一窝风200次，揉足三里20次，捏脊10次，拿肩井5次。

3.方义：补肺经、脾经、肾经、揉足三里、捏脊、揉一窝风益气固表止汗，清肝经、揉小天心理气安神，揉肾顶具有收敛元气、固表止汗之功效。

二、营卫不和

1.治则：调和营卫。

2.处方：开天门24次，推坎宫24次，揉太阳24次，按总筋24次，分阴阳100次，揉小天心100次，揉肾顶100次，揉二马100次，清天河水100次，推脊100次，拿风池5次，拿肩井5次。

3.方义：揉肾顶收敛元气、固表止汗，分阴阳、揉小天心、揉二马、清天河水营养清热，拿风池益气固表。

三、气阴虚弱

1.治则：益气养阴。

2.处方：开天门24次，推坎宫24次，揉太阳24次，按总筋24次，分阴阳24次，补脾经300次，清肾经100次，揉肾顶100次，揉二马100次，揉小天心100次，分阴阳100次，揉板门200次，运内八卦100次，按揉足三里100次、摩丹田50次，捏脊5遍，拿肩井5次。

3.方义：补脾经、揉板门、按揉三足里、捏脊补益气血，补肾经、揉二马、揉小天心、摩丹田兹肾养阴，揉肾顶收敛元气、固表止汗。

四、脾胃积热

1.治则：清热导滞，理脾消积。

2.处方：开天门24次，推坎宫24次，揉太阳24次，按总筋24次，分阴阳24次，揉扳门200次，清肝经、清心经、清胃经、清大肠、补肾经各200次，掐四横纹各5次，水底捞明月30次，清天河水30次，退六腑200次，分腹阴阳200次，推挤100次，捏脊5遍，加推下七节骨50次，拿肩井5次。

3.方义：清胃经、清大肠清肠腑积热，揉扳门、掐四横纹调整胃肠、清热散结，清肝经、清心经、水底捞明月、清天河水、退六腑清脏腑内热，推下七节骨通调脏腑，捏脊、补肾经补肾经固表。

【预防与护理】

1、患儿宜多晒太阳，户外活动，增强体质。

2、积极治疗各种急、慢性疾病，并注意病后调理。

3、注意个人卫生，勤换衣被，保存皮肤清洁和干燥，拭汗用柔软干毛巾或纱布擦干，勿用湿冷毛巾，汗后避免直接吹风，以免受凉。

4、汗出过多致津伤气耗者，应补冲水分及容易消化而营养丰富的事物。勿食辛辣、煎炒、炙烤、肥甘厚味。

5、室内温度湿度要调节适宜。