关于新生儿斜颈，你了解多少？

满月的宝宝躺在床上时，头总是不自觉地向右歪。妈妈认为可能是因为大人的床放置在孩子小床右侧的缘故;爸爸认为是孩子使用的枕头偏高的缘故。可经过医生检查发现，孩子颈部两侧的肌肉硬度不同，右侧明显强于左侧。面对这样的结果家长一下紧张起来：孩子得了什么病?如何治疗?

孩子歪头，可称为“斜颈”。斜颈字面的意思是“扭曲的颈部”;医学上形容的是由于颈部两侧肌肉强度不一致，造成的头歪斜或转向一侧的现象。

新生儿斜颈指的是1岁之内的婴儿发生脖子歪斜的现象，新生儿斜颈虽然是新生儿常见的头颈部问题，但在接受治疗后，大部分的宝宝都能得到很好的矫正。

新生儿斜颈的发生率根据不同文献的记载，为0.3%～1.9%之间。大部分的新生儿斜颈发现于出生后3个月内，而在这些婴儿当中，约有1/5是暂时性的姿势性斜颈。

症状较轻的新生儿斜颈，大多只是单纯的“肌肉挛缩”，造成颈部活动不便。症状较严重的可能合并有颅骨及颈部脊椎的原发性畸形，造成头颈部产生倾斜。而较大的婴儿有可能会因为神经病变、头颈部感染甚至肿瘤病变而造成斜颈。

造成新生儿斜颈的原因

1。肌源性斜颈

这是最常见的斜颈类型，约占了90%以上。主要是因为颈部的一条肌肉“胸锁乳突肌”挛缩所造成的颈部歪斜。若是右侧的挛缩，则婴儿的头部会倾向右侧，而下巴则斜向左侧。

至于胸锁乳突肌为何会挛缩，文献上有许多不同的解释——有些学者认为是婴儿生产时，此肌肉受到伤害，造成肌肉内部出血，进一步使得肌肉纤维化而挛缩。而另外有一些学者则认为是因为胎儿在妈妈子宫内的胎位不正，造成肌肉或者是血管的压迫，使得胸锁乳突肌纤维化而挛缩。

2。骨源性斜颈

这是较少见的类型，约占所有斜颈婴儿的2%，指的是因为骨骼的畸形所产生的斜颈，大部分是头颅底部与第一及第二颈椎有问题所造成的。有一些是骨骼发育上的畸形，有一些则是合并关节原发性的变形或不稳定，这都会造成颈部歪斜、颈部活动不良。这类的斜颈有时会合并有脑干或颈部脊椎神经受损的情形。

3。神经源性斜颈

这是极少见的类型，主要是因为脑部或脊椎神经的病变所造成的，特别要注意是否形成肿瘤压迫神经或相关肌肉。这类斜颈通常不容易诊断出来，经常会在治疗一段时间之后才被发现。

4。其他

除了以上原因之外，斜颈也可能是因为出生后的某些原因导致。比如当孩子的头部某一处比较平，他会就势歪斜，因为那样躺着比较舒服;或者父母总是让孩子以同一种体位躺着，时间长了也会造成孩子喜欢将头部保持同一种姿势，因为造成体位性斜颈。而体位性斜颈会造成颈部反复向一个方向扭曲，导致颈部一侧的肌肉逐渐变短。

新生儿斜颈的判断方法

留意宝宝头部姿势

在日常生活中，爸妈如果多注意宝宝头部的姿势及头部的活动情形，就可以及早发现斜颈的问题。特别是在帮宝宝喂奶、洗澡或逗弄玩耍时，更是观察的好时机。

若宝宝头倾向一侧，但是爸妈可以轻松地把宝宝的头倾向另一侧，不会有紧绷或是卡住的情形，这很有可能是“暂时性的斜颈”，爸妈不必太过担心，大部分的宝宝都会自己恢复正常。

求助小儿骨科门诊

如果爸妈发现宝宝经常头部歪向同一侧，无法歪向另一侧，或颈部肌肉有肿块，肌肉紧绷，或是爸妈跟躺着的宝宝玩耍时，爸妈移到宝宝的另外一边，结果发现宝宝的头无法转过来继续玩耍，这时就要警惕宝宝是不是有比较严重的斜颈症状。建议带宝宝到小儿骨科医师门诊做进一步的评估，确认是何种原因造成的。

先检查再拍片

一旦诊断出斜颈之后，医师就会做进一步的检查，以找出造成宝宝斜颈的原因，接着才能根据病因建议适当的治疗方式。

通常医师会先检查胸锁乳突肌是否有挛缩的情形，肌肉内是否能够触摸得到肿块。如果有，可能就是肌源性斜颈。医师若怀疑是骨骼或关节上的问题，则会进一步安排颈部的X光，来检查头颅底部及颈部脊椎是否有异常，以判断是否为骨源性斜颈。若怀疑是神经源性的斜颈，则必须安排脑部及颈部脊椎的电脑断层摄影或核磁共振摄影，来确认是否有神经病变的产生。

另外，若宝宝有发烧或头颈部有明显的红、肿、热、痛等情形，则要怀疑是否为头颈部感染造成的斜颈。

斜颈有哪些纠正方法

医生通过简单的查体就能确定孩子是否有斜颈。如果孩子颈部较短的一侧没有摸到形似橄榄的小包块，只要经常纠正孩子的睡眠姿势，尽可能保持孩子头部处于中位就可以了。如果孩子颈部出现小包块，家长就要在医生的指导下，在家给孩子进行颈部按摩和伸张练习。

如果孩子出生2～3个月后，颈部肌肉张力和长度仍然不一致，医生就会请物理治疗师介入。物理治疗师会通过协调性的练习伸张较短一侧的颈部肌肉——胸锁乳突肌。一般经过2～3个月的治疗，斜颈就能得到纠正。

对于极少数经过物理治疗仍没有好转的孩子，外科医生会考虑通过外科手术来将颈部较短一侧的、紧绷的胸锁乳突肌适当切开，以达到肌肉伸张的目的。